渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院下肢靜脈曲張硬化治療手把手教學(xué)
安徽辦事處 萬(wàn)浩
2017年9月21日，渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院介入科姚主任和外科席主任，特邀武漢婦幼保健醫(yī)院的秦增輝教授來(lái)本院進(jìn)行下肢靜脈曲張聚桂醇硬化治療手把手教學(xué)，術(shù)前秦教授對(duì)聚桂醇硬化治療下肢靜脈曲張的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)同兩位主任進(jìn)行了深入的講解與溝通，并制定了詳細(xì)的治療方案，第一例患者由秦教授親自上陣，兩位主任在旁觀摩學(xué)習(xí)。
第一例
患者姓名：年介海
性別：男
年齡：58歲
術(shù)前診斷：左下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張
手術(shù)醫(yī)師：秦增輝 姚奇 席如光
手術(shù)名稱(chēng)：DSA+左下肢靜脈造影+曲張靜脈泡沫硬化術(shù)
術(shù)前準(zhǔn)備：聚桂醇注射液、頭皮針、造影劑、5ml注射器、止血帶
手術(shù)過(guò)程：患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，兩側(cè)下肢分別在足踝部與大腿中部結(jié)扎止血帶，從小腿曲張靜脈留置針處注入20ml造影劑，在C臂機(jī)透視下可見(jiàn)止血帶之間深靜脈血管通暢，周?chē)鷤?cè)肢血管無(wú)堵塞狹窄，后松解大腿部止血帶，囑患者抬高下肢見(jiàn)造影劑順利流入股靜脈及下腔靜脈，繼續(xù)松解足踝部止血帶，推完剩余造影劑，可見(jiàn)脛骨上段內(nèi)側(cè)及脛前處見(jiàn)曲張靜脈網(wǎng)，各交通支通暢，其次擠壓下肢見(jiàn)雙側(cè)髂靜脈無(wú)明顯壓迫及狹窄情況，術(shù)畢，拔出留置針。
分別在預(yù)先畫(huà)好線的曲張靜脈處消毒，并順血管走行分別在兩側(cè)脛前、頸后及小腿內(nèi)側(cè)淺表靜脈刺入7枚頭皮針，回抽可見(jiàn)血液表示針管在位，后分別在透視下從留置針出注入已按聚桂醇注射液與空氣1：4比例置換的泡沫硬化劑，共計(jì)7個(gè)注射點(diǎn)，每個(gè)注射點(diǎn)平均注射8ml泡沫硬化劑，總劑量55ml泡沫硬化劑，見(jiàn)曲張靜脈團(tuán)處血流被驅(qū)走，且皮下及深靜脈未見(jiàn)硬化劑注入，遂停止注入，術(shù)畢，按壓拔針消毒，術(shù)中患者無(wú)明顯不適，安返病房，余下7例患者由姚主任和席主任共同治療，秦教授在旁指導(dǎo)，通過(guò)他們的合作，手術(shù)順利完成，手把手教學(xué)取得了圓滿(mǎn)成功，并得到了醫(yī)生和患者的一致好評(píng)。
此次教學(xué)的開(kāi)展，引起了當(dāng)?shù)仉娨暸_(tái)高度重視，記者全程跟蹤報(bào)道，這對(duì)于聚桂醇在渦陽(yáng)縣以及整個(gè)亳州市的推廣起到了推波助瀾的作用。
記者全程跟蹤報(bào)道
秦教授查房
術(shù)前注射造影劑
DSA下的曲張靜脈
配置聚桂醇泡沫硬化劑
注射聚桂醇
秦教授獨(dú)創(chuàng)的雙針抽吸法
術(shù)后效果立竿見(jiàn)影
